友歯科衛生士の ｢長く､歯を残すためのサイト｣

　 歯周病のためのブラッシング指導は、
「大きく、力を入れすぎる歯磨き」をする患者様に、
いかに、「細かく、力を抜いてブラッシング」していただくか、
という課題になることがとても多いです。

０㎜のストロークで磨いても歯周病が改善するくらいなので、
（詳しくはコチラの記事　『なぜ、歯ブラシで、歯ぐきは傷つくのか？　（歯ブラシの動かし方）』）
今まで患者様に動かし方が、
「細かすぎます」
と、言ったことはありません。

力を抜きすぎた患者様に対して、
「歯ブラシ、落ちますよ」
と申し上げることも大変に少ないかと思います。（笑）

さて、なぜ患者様は、歯磨きで力を入れてしまうのか？　ということですが、

多分、
「そんなんで、歯垢が落ちるのか？」　と思うから。
だと思います。

　何かの汚れを落とすときや、物を磨くとき、
私達は、ある程度、力をいれて擦ります。
汚れが落ちにくいと感じるときは、さらに力が入ります。

この習慣や、無意識の思いこみが、
歯磨きには通じない。

他ではとおる常識が、歯磨きでは非常識。

つまり歯の磨き方は、他とは違い、
例外的だという、認識が必要です。

　歯ブラシの毛先が、歯と歯ぐきの境目から、歯ぐきのほうに侵入しようと、歯面にくっついている歯垢に当たり、
その場で、ユラユラと、毛先が振動しただけで歯垢は落ちます。

大切なのは、歯垢を大きく取り去る、という感覚ではなく、その場に張り付いた粘着をとる。
張り付いた歯垢の場所を少しずらす、という感覚かもしれません。

この時、毛先の位置は動かさない。
「青い線」の位置から歯ブラシの毛の位置が動いていないのが分かりますか？

一度、「歯と歯垢の接着点」に当たった歯ブラシの毛先を、わざわざ歯垢と離さず（移動させず）、その場で振動させてみます。
（歯ブラシの動かし方は、こちらの記事、『なぜ、歯ブラシで、歯ぐきは傷つくのか？　（歯ブラシの動かし方）』）

まさに今まで大きく力を入れていた方々にとっては、
「そんなんで、歯垢が落ちるのか？」　と思われるような、磨き方です。（笑）

　歯周病予防、改善には、この小さな歯ブラシの動かし方、細かい動きのほうが、大きく力を入れたものよりとても有効です。
歯と歯垢の接着点に的確に当たった歯ブラシの毛先を、わざわざそこから離して、移動させず、
その場所に毛先を当てたまま、接着点が剥がれるように毛先を揺らす、振動させるような感じです。

　歯垢を落とすのにはコツがあり、当て方が少し変わるとしつこく粘ついてなかなか落ちないということがあります。
確かに、患者様のご心配通り、「そんなんで歯垢は落ちない」場合もあるかもしれません。
ただ、今御説明した歯ブラシの動かし方で磨くと、歯ブラシを力強く大きく動かすより確実に多くの歯周病の原因となる歯垢の粘着が剥がれ、
歯周病の改善、予防にもとても効果のある磨き方をすることができます。

　他の物の汚れを落とすときとは、全く違う方法。
今までとは全く違う、感覚や動かし方に、始めは慣れず、「力を入れてゴシゴシ磨きたい」という気持ちになることもあるかと思いますが、
ぜひ担当の歯科衛生士さんの指導どおり磨いて、
力を入れずに細かく磨いても、
歯と歯ぐきの間に的確に毛先を当て、細かく動かすことだけで、歯周病が改善される、ということを、
体験して実感いただきたいと思います。

 　力を入れず細かく磨く（「そんなんで汚れが落ちるのか」な磨き方）、
なぜそのほうが、大きく磨くより汚れが落ちるのかを検証した記事はコチラです。　『なぜ、「普通？の歯の磨き方」では歯垢が落ちないのか、検証してみました。（３面磨きの方法）』

　今まで歯ブラシだけで毎日歯磨きをしていた患者様が、
歯科医院で、歯に「歯垢」（細菌）がついていることを聞き、
この「歯周病や虫歯の主原因になるもの　＝　歯垢」　を減らして、自分もずっと歯を残し、健康でいたいな、と思う。

「 歯垢を今より多く落とすこと。」

 その一番手っ取り早い方法は、

今まで磨いていなかったところを磨くことです。
（当たり前。（笑））

　歯ブラシの他に「歯間ブラシやフロス」などをプラスして併用して磨けば、
今よりグッとプラークは落ちます。
（歯科医院で「プラークスコア」（プラークの磨き残し指数）を付けられた方は、ぜひその数値の変化に注目してみて下さい。）

　「歯の表側、裏側」と言いますが、歯には他に、横の面（隣接面）があります。
この隣接面には、多くの場合にとなりの歯があり、
入り組んで狭い隙間となるため、歯ブラシの毛が届きにくい。

細菌にとっては、なかなか清掃、排除されることのない、居心地の良い居場所となっています。
なので実際は、ここがメインかと思うほど、歯垢が沢山つき、歯周病を引き起こす大きな原因になります。

　隣接面の歯垢を落とす、代表的な用具としては、「歯間ブラシ」と「フロス」。

これでしっかりと隣接面の歯垢を落とすことで、歯周病を予防、改善していくことが出来ます。

歯間ブラシを使うときの最大のポイントは、
いかに「歯と歯ぐきの間」にある歯垢を減らせるか、ということだと思います。

「具体的な歯磨き、ブラッシングのポイント」でも書いたのですが、

実は、歯周病の予防、治療のために最も歯垢を落とさなくてはならない部分、
「歯と歯ぐきの間」とは、正確にはココ（キワ）…、

…、では、なく、

コチラです。（詳しくはこの記事で。　『具体的な歯磨き。　ブラッシングのポイント』）

（フロス（糸）が、『歯と歯ぐきの間』に入りこんでいる部分。（歯肉溝、又は歯周ポケット））

なので、歯と歯の間の隣接面を歯間ブラシで磨くときも、歯垢を落とさなくてはならないのは、
コチラ（歯肉溝、歯周ポケット）、と認識しましょう。

ただ、実際には歯間ブラシの毛先は、この歯肉溝の中までは届きにくいのですが、
歯垢の細菌は、歯肉溝の上の見える部分（落とせる部分、歯と歯ぐきの間の境目の「キワ」）に付着してから、歯肉溝の中に侵入していきます。

ここの歯垢を落とすことで、歯周ポケットの中に歯垢の菌が侵入するのを防ぎます。

このイメージを持って、「キワ」についている歯垢を出来る限り落とすと、歯周病改善、予防ができます。
歯間ブラシは、フロスほど、歯肉溝の中に毛先を入れ込めるわけではありませんが、
歯肉溝に入っていく歯垢をキチンと落とすイメージを頭において、「キワ」を清掃する。
この歯間ブラシの動かし方を見ていきましょう。
（傷が付かないように力加減は優しく調整してください。）

まず、多くの方がしていまう　「爪楊枝のように、食べカスがとれた時点で、満足」。は、　
歯肉溝の上についた「キワ」の歯垢を意識して落とさないので、同じ歯間ブラシをかけても、効果は薄いです。
なので大変、もったいない。

このように歯と歯の間に入れれば、「食べかす」はゴロっと取れてきて、いかにも汚れが取れた感がありますが、
「キワ」についた歯垢はあまり取れません。

なので、「キワ」を意識し、

まず、手前の歯の、「歯と歯ぐきの間」、
ココの歯垢が取れるように歯間ブラシをしっかり当てて清掃し、

次に、
奥の歯の「歯と歯ぐきの間」、に歯間ブラシの毛をしっかり当てて押しつけるようを意識して清掃する。

まずはこの二カ所（手前の歯と奥の歯の「歯と歯ぐきの間」）に一度しっかり歯間ブラシを当てることが大切です。
しっかり当てたら、あとは、そのキワに歯間ブラシを押しつけ気味にしながら、あまり力を入れずゆっくり出し入れして清掃します。

この歯と歯ぐきの間（キワ）の歯垢を落とす。
その意識がないか有るかでは、同じ時間、同じ歯間ブラシをかけても、
歯周病改善の効果は全く違うものになります。

　フロスを使う場合は、無理のない範囲でしっかり歯肉溝の中にフロスを入れ、そこから上下に動かして清掃します。
膨らむタイプなど、太いタイプのフロスだと、歯垢が多く絡め取られると思います。
（詳しくはコチラの記事　「フロアフロス」　太くなるフロスで、効果てきめん。）

　隣接面の歯垢が落とせるようになると、口の中の清掃状態は一気にグレードアップ。
急にプラークスコアが上がることが多いです。
（プラークスコアを付けていなくても、歯垢が落ちた効果は歯ぐきに如実に表れます。）

　お使いでない方は、歯ブラシ以外の補助用具（歯間ブラシやフロス等）を、ぜひお使いになってみて下さい。

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　今回は、歯周病を予防、治療する際の、具体的なブラッシングのポイントについて書いてみたいと思います。

まず、歯周病の原因となる細菌（歯垢（プラーク））。

これがどこにいるのかを把握してみましょう。
ココの歯垢が取れれば、歯周病は劇的に改善することが多くあります。

「歯周病予防の歯磨きでは、『歯と歯ぐきの間』を磨いて下さい。」と聞いたことがあるかも知れないのですが、

この「歯と歯ぐきの間」、
正確には、ココ…

…、では、ありません。

「いやいや、ここも歯と歯ぐきの間でしょ？」
と言われてしまえばその通りなのですが、（笑）
そして私も、細かく説明する時間の無いときは、ついつい「ココ」とお知らせしがちなのですが、

間違いではないけど、
円周率を３．１４１５９２６…ではなく、ゆとり教育で「３」と教えちゃうみたいな。
少しはしょった感のあるお伝えの仕方というか。（笑）

で、どこなのかというと、
ココ。

 　フロス（糸）が、『歯と歯ぐきの間』に入りこんでいるのが分かりますか？

この隙間を『歯肉溝』または『歯周ポケット』と呼ぶのですが、ここに入り込んだ歯垢（プラーク）が、歯ぐきや、歯を支えている骨（歯槽骨）を攻撃するのが歯周病です。

ただ、歯ブラシでこの隙間に入り込んだ歯垢までをとるのは、限界がある。
なので一見、どちらを「歯と歯ぐきの境目」だと認識しても変わりがないのではないか、と思われがちなのですが、

これを知っているのと知っていないのでは、磨くときの意識が違い、歯垢の落ち方、歯周病改善の度合いが変わってきます。

例えば「バス法」は、この「歯と歯ぐきの間」の歯垢を少しでも多く落とすように磨く、歯周病に有効なブラッシング法なのですが、
この正しい「歯と歯ぐきの間」の場所を知り、意識すると、比較的間違いなく、ブラシの毛先を的確に当てられるようになります。

バス法の、毛先の当て方は、こうです。

歯ブラシ毛を歯に対して４５度の角度で当て、毛先を『歯と歯ぐきの間』　…　『歯肉溝、または歯周ポケット』の中に入れるように磨いているのが分かりますか？

実際に、歯肉溝に毛先がどれだけ入っているか、という問題よりも、
そこを意識して歯ブラシを当てることで、歯周病の原因となる歯肉溝に入り込む歯垢を、意識しないときよりも多く落とすことが出来ます。

　ブラッシング、最大の肝は、「当て方」です。

細かく言っていけば色々あるブラッシングですが、
歯周病予防、とりあえず、「当てること」ができれば、なんとかなります。
（というか、ここを始めなくては、先がありません。）

どこの歯垢を落とすと効果的なのかを意識して、「当て方」をまずマスターします。

　慣れないと、最初からこのような角度で当てにくいので、
まず、歯の横に歯ブラシを置き、

そこから毛先を滑らせて、角度をつけると、

４５度の角度で当てやすいかと思います。

この時、ぜひ『歯肉溝、又は歯周ポケット』を頭の中で意識されて下さい。

まずは、これをマスターするところから。

（この続き、詳しいバス法は、こちらの記事に書いています。
『9,　後半　「歯周病予防の歯の磨き方。ブラッシング指導。」　詳細。』
参考にされて下さい。）

　さて、歯ブラシには、歯垢を落として清潔にする、という目的がありますが、
一方でやり方を間違うと、歯ぐきを傷つけたり、歯ぐきがすり減ったり、などという弊害もあります。

前歯など、歯ぐきがすり減ったりするのを極端にさけたいところなので、
症状によっては、バス法を使わないこともあります。
歯肉溝に向けて歯ブラシを当てることが、合わないなと思う方には、前歯へのバス法をお勧めしません。
フロスで歯肉溝の細菌が落とせますので、そちらが有効だと思います。

必ずしも歯肉溝の中に歯ブラシの毛先を入れ込むようにまでしなくても、歯ブラシを優しく当てると「キワ」の歯垢は取れます。
力を抜いて優しく、細かく歯ブラシを動かして、傷や弊害のおこらないようにキレイに磨いていきましょう。

次回は、その弊害に気を付けた歯ブラシの動かし方のポイントなどについて書いてみたいと思います。

（歯ブラシの当て方、皆様個人が当てて良いかの判断は、その方の症状によって違い、このサイトで皆様の症状をみないままお勧めすることはできません。
　ぜひ歯科医院でブラッシング指導に入って頂き、皆様個人の症状に合う方法を習って下さい。
　症状ややり方によっては傷が付いたり、歯ぐきがすり減ったり、弊害がでることもあるので、このサイトのやり方だけを見て実践するのはよくありませんが、
現実に歯科医院でブラッシング指導を受けられている方のため、ブラッシングの理解をより深めて頂く参考資料としてお読み頂ければと思います。）

次、『なぜ、歯ブラシで、歯ぐきは傷つくのか？』（歯ブラシの動かし方）　へ