友歯科衛生士の ｢長く､歯を残すためのサイト｣

　歯周病対策は、主原因である「歯垢（プラーク）」を取り除くことが一番有効です。

喫煙、糖尿病をお持ちの方など、他要因のある方もおられますが、
歯垢除去は誰もに共通、最大の主原因で、これが出来れば歯ぐきはかなり良い状態に改善することが多いので、まずはそこに注目してみましょう。

　歯垢除去には、主に２つ。
家庭でする歯ブラシ等をつかったものと、歯科医院で行う機械を使った清掃などのケアがあります。

　まず、歯科医院でのＰＭＴＣ（機械と使った歯の清掃）等、定期的にかようことが必要ですが、
これは、それぞれの症状に応じて歯科医院でみて処置してもらえますので、
患者様のすることとしては、定期的に歯科医院に通う、ということ。
　同じ歯ブラシを使って同じように磨いても、プロのケアの入った歯面は表面のザラつきなどが取れて滑沢化していて、歯ブラシの効果、歯ぐきの健康状態が簡単に良くなりやすいので、
歯ぐきの健康を保つのには大変有効です。
ぜひプロにお任せして通院して下さい。

もう一つ、歯周病にかかると歯科衛生士がブラッシング指導に入ります。
これは、歯周病にとても有効なブラッシング方法で、歯周病菌を取り除くように、ご家庭でする歯ブラシ等を使った清掃をすることですが、
一番、患者様自身の意識が必要なところです。
ただ、難しく考えると、どんどん深～い世界に入っていけるブラッシングですが、
歯周病予防、治療には、普通の？歯の磨き方ではなく、歯周病の原因菌を取り除ける磨き方が有効です。

最初は慣れない磨き方で戸惑いもあるかと思いますが、初めからはりきって高い天井を目指しすぎると、途中で負担に感じ過ぎて挫折します。
コツさえつかめば、手の抜き加減も分かるようになるので、サボれるところもあるに違いないと信じて（笑）、
まずは、担当の歯科衛生士さんの指導通りの「磨き方を覚える」ところから始めて下さい。

歯ブラシをする習慣のある方も、ない方もおられるかもしれませんが、
この「習慣にすること」と、「磨き方を覚えること」を切り離して考えるといいかもしれません。

今までのやり方を変えて「覚える」ということだけでも大変なのに、これを３６５日これから永遠に…、
と考えると挫折しそうです。

今、歯周病で炎症のある患者様は、まず、その炎症が引くまで頑張ろう、とか、
軽度の歯周病の患者様は、まず、磨き方だけでもマスターしよう、というところに目標を定めます。

磨き方をマスターしておけば、今後知らずに歯周病が進んでしまった場合に、すぐ歯垢を取ることが出来、
そのときから磨き方をマスターし始めて、ひどい場合抜歯の危険、歯周病の進行と戦いながら、磨き方も覚える、という状況を回避できますし、
歯周病と戦い中の方は、「とにかく炎症が引くまで集中的に」と思うことで、目標をたてることができます。

　初めから、「丁寧な時間をかけたブラッシングの方法を完璧に覚えて、かつ毎日の習慣にする」、という理想的な高い目標を立てると、必ずしもこなせる方ばかりではなくなるので、
一歩一歩、御自分のできるところから、歯周病対策をしてみるのがいいと思います。

歯周病改善に効果的な歯垢の取り方、注目ポイントを書いてみました。
次、『具体的な歯磨き。　ブラッシングのポイント』　へ

　口の中の二大疾患は、歯周病と虫歯です。

今日はこのうち、歯の喪失原因で一番多い「歯周病」について書いてみたいと思うのですが、
えーこれがですねー、けっこう説明しづらい。
（歯科衛生士にあるまじき発言。（笑））

まず、事件現場が歯ぐきの下。
見えていないところで起こる。
（たいていの病気はそうですが。（笑））

歯ぐきの下の構造なんて、普通の生活では、ほとんど考えないで過ごすので、想像力が必要かと思いますが、
ちょっとイメージしてみてください。

まず、分かり易くするため、「歯ぐき（歯肉）」をただの「カバー」だということにしてみましょう。

さて、このカバーをはずしてみます。

このピンクの歯ぐき、カバーの下では、「歯槽骨」という骨が、歯の根を植えています。
ちなみに「歯槽」とは、歯を入れて置く槽という意味。
歯槽骨には、歯根が植わるように、歯の数だけそれぞれの歯根の形の穴が空いています。

　ちょうどこの歯槽骨の穴に、歯根が刺さって、深く植わっている状態。
これを健康な歯槽骨の状態だと考えてみます。

　歯周病になる前の時点では、歯槽骨は、ほぼ歯根の長さに匹敵する感じで深く歯を植えています。
その分、歯根を入れている穴も深い。

歯の根の部分、少しベージュ色になっている部分が「歯根」、
白い歯の部分を「歯冠」と言います。
　健康な時は、この歯根の長さの多くの部分が歯槽骨にしっかり植わっています。

　しかし歯周病になると、この歯槽骨が徐々に溶けて、穴の深さが、どんどん浅くなっていきます。

　この「歯槽骨」が徐々に溶けて無くなっていく病気、それが、「歯周病」です。

えー、歯槽骨の溶けるイメージとして。

歯周病

 　注目は薄いピンクの部分。
どんどん減っていっているのが分かりますか？

このような感じで、歯槽骨が溶けて無くなっていくイメージです。
その分、穴の深さが浅くなり、歯根が露出して、植わっていられなくなり、揺れるように動き出し、抜けていきます。

　外見の見た目では、歯槽骨が減った分、歯根が伸びるように見えてくるのですが、
パッと見で、歯根が伸びた、と分かるときばかりでなく、
歯ぐき（カバー）が腫れ、歯槽骨の減りを大きく隠して、
一見、あまり歯根が伸びたように見えないながら、
歯ぐき（カバー）の下の内部で、歯槽骨が失われていっていることが多々あります。

　この深い穴が浅くなってくる具合、つまり、歯槽骨がどれだけ溶けているか、
ということで、歯周病の軽度、中度、重度、は、決まるのですが、
これを調べるために、歯と歯ぐきの間にプローブ（目盛りがついた細い物差し）を入れ、健康な状態であれば２㎜程度であるはずの隙間が、どのくらい深くなっているかをミリ数で測ります。
この深さの分、歯槽骨が失われている可能性があります。

これが、いわゆる「歯周ポケットの深さ」と言われるものなのですが、
２㎜までは、歯周病になる前の健康な歯槽骨。
４㎜以上になれば歯周病の始まりを疑います。

歯周ポケットはココ。　
フロス（糸）が歯と歯ぐきの間に入って見えなくなっているのが分かりますか？　　この隙間の部分のことです。

ココが、歯肉溝（深さ３㎜まで）、
又は歯周ポケット（３㎜以上になると、ここを「歯周ポケット」といい健康な状態であった時の「歯肉溝」とは別の名称で呼んで区別します）と呼ばれるところです。

例えば歯周病ポケット７㎜と言われたら、健康な状態の深さ約２㎜を引いて、
５㎜位健康な状態とは差があります。　それだけ、歯槽骨が溶けて無くなっている可能性がある、というような感じです。

　さて、では歯槽骨は、どのくらいまでなら、無くなっても歯を残せるのでしょうか？

　歯根は前歯の方が長く、奥歯は短い。当然、同じミリ数でも、歯根の長い歯、と短い歯では、歯が抜けるリスクが違ってきます。（ちなみに一番歯根の長い歯は上の犬歯です。）

はっきりした数字は決まっていませんが、目安として、
歯肉溝の深さは、正常な状態なら１～２㎜、深くても３㎜まで。
中等度の歯周病は、約４～６㎜。
６，７㎜以上の数字であれば、重度の歯周病、とききます。
個人的な印象でいうと、６㎜ぐらいで、深いな、と感じ、
９～１０㎜なら、残せるかな、と頭をよぎります。
ただこれは目安で、この数字だけで判断するものではなく、その歯にもよりますし、
歯の根の周りの一部だけ、とても深くて、他は浅い、などということもありますので、一概には言えません。
（歯の根の奥側は６㎜でも手前側は３㎜、等。）
例えば歯の周り一周のうち、一箇所だけが５㎜、という状態と、手前側も奥側も周りが全部５㎜の深さが続く状態では、歯周病の程度が違います。
　現実的には、歯ぐきの状態や、歯の動揺、出血等の有無など、実際の症状をみて歯科医師が判断します。

　さて、歯槽骨がどんどん溶けていくのが歯周病、と書きましたが、
延々にどこまでも溶け続けるか、と言えばそうではありません。

歯槽骨に空いている穴の深さが、歯を支えきれなくなるまで浅くなって歯が抜けてしまうか、
そこまで行く前に、歯科医院で抜歯するか、
とにかく、歯が抜けてしまえば、もう歯周病で、歯槽骨が溶けることはありません。
歯周病は、歯と歯ぐきの間に入った菌が、歯槽骨を溶かし続ける病気。
歯が全て無くなった時点で、「歯周病」は、なくなったということになります。

次、『歯周病の原因』　へ