友歯科衛生士の ｢長く､歯を残すためのサイト｣

　虫歯予防には、飴やキャラメルなどを控えること。

と良く言われます。

　これは口の中にいる虫歯菌が、糖分を取り込んで酸を出し、
急激に酸性になることで、歯が溶け始め、虫歯の原因になるとされているからです。

　この口の中が「酸性になっている時間」を短くすることが、「歯が溶けている時間」を短くすることであり、虫歯予防になります。

　つまり、食後に酸性になった口の中を素早く中性に戻し、なるべく、「中性になっている時間を長く保つ」ことが大切です。

　重曹による虫歯予防は、民間療法的に語られることが多いのですが、酸性になった口の中に、
弱アルカリ性である重曹水を入れ、うがいをすることで、速やかな中和が可能、 
重曹は虫歯予防に大きな効果があるとおっしゃる歯科の先生もいらっしゃいます。

　そこでさっそく試してみた食後の「重曹うがい」。

（まだ読んでいらっしゃらない方はこちらの記事。『虫歯予防に『重曹うがい』。）
その時は、さっぱりしたような…でも気のせいかも…。
ぐらいだったのですが、
翌朝、口の中の感じが違う（さっぱりしてる！）と感じたので、改めて、重曹について調べてみることにしました。

　でも実は、「重曹うがい」と一緒に、「重曹ハミガキ」もしてしまっての結果で、ちょっと、「どちらの効果か分からない…」という状態。
　正直、翌朝の感じが変わるところまでは全く期待せずに試してみた、というのが本当のところです。

とりあえず、乾いた小さな歯ブラシに重曹を軽く付け、少しついたか付かないかぐらいの超少量の重曹で、力を入れずにブラッシングしてみました。

　重曹は研磨作用があるとか、磨いて歯ぐきを痛めたと、検索記事で読んだので、歯ブラシも柔らかめのものに変えて、かなり慎重に弱々しくそっと磨いてみました。
　この超微量の重曹歯磨きが効き、
　翌朝の口のさっぱり感が、いつもと違う。
なんというか、糸のひかない粘つきのないさっぱりした感じ。
　重曹は使ってから後、比較的長い時間、効果があるような気がします。
（やはり、「重曹うがい」より「重曹はみがき」をした方がさっぱりしていました。　ただ、私ももう二日目は慣れてしまい、初日ほどの実感が感じられなかった(^^;)です。）

　歯科衛生士の教科書に、重曹を使った虫歯の予防法は大きく勧められていなかったと思うので、あくまでも個人的な感想です。

で、そもそも重曹とは何か。

化学名…　炭酸水素ナトリウム（別名　重炭酸ソーダ、重曹）
化学式…　NaHCO3
水溶液は、弱アルカリ性。

用途も広く、掃除に洗濯、パンのふくらし粉、消臭剤、等々として長年多くのかたに愛用されている、歴史の古い…

要するに、「弱アルカリ性の白い粉」です。

　ただ重曹にも、工業用などがありますので、もし口に入れる際には必ず「食用」を使いましょう。

安価で長期保存も可能。
もちろん、「重曹ファン」も沢山いらっしゃり、検索すると、重曹の用途は数限りないのではないのだろうか、と思われるほどヒットします。

 ちまたの重曹ファンの皆様の間では、

「重曹はみがき」も、珍しくなく行われているようです。

　使い方は、重曹を微量、歯ブラシに直接つけて使う物から、グリセリンを混ぜる、それにハッカなどを混ぜる、など様々です。

重曹はみがき粉の作り方は様々ですが、このような作り方をサイトで見ました。
→重曹２０ｇにグリセリン１１ｇを混ぜ、ハッカ油を少々まぜる。

　今回私は、一番お手軽な、重曹の粉を直接歯ブラシに付けるやり方で磨いてみたのですが、

私個人的には良かったのですが、はっきり言って、

　万人向きではないと、思われます。

　私個人は一回使ってみていいな、と思いましたが、刺激が強すぎて、トラブルになる方もきっといるだろうな、という「強すぎる」感じはして、子供には使わないでおこう、という感じです。

　グリセリン、その他のものを混ぜて、「重曹歯磨き粉」を作ってから使用すると、刺激が弱まり、使いやすくなるのかもしれません。

　私自身も、一日三度は使わず、とりあえず始めは、食後の「重曹うがい」＋一日一度「重曹はみがき」ぐらいで試してみようかな、と思っています。
　やはり研磨効果があるようなので、軽く磨いても歯ぐきがヒリヒリしそうな気配を感じ、
力を入れて磨かれる方には、歯が削られる危険性もあるので要注意だと思います。
　ただ、一回で着色がすごく落ちた、というほどきつくはなく、歯もつるつるしてキレイになる感じなので、私個人的には使えますが、人の体質や歯の磨き方はそれぞれなので、安易にはお勧めできないなという感じです。

　それでは、重曹をハミガキに使用した場合に、欠点だと思われることを書いてみます。

・　研磨作用があるので、磨き方によって歯が削れたり、歯ぐきを傷つける可能性がある。
・　歯ぐきや粘膜などに刺激のある可能性もある。
・　歯石の沈着促進。
・　重曹の成分はナトリウムなので、塩分を摂らないようにされている方などには注意が必要。

一応思いつく範囲でこんな感じです。

　検索記事で、「重曹で磨き始めて２分ぐらいで茶色の色がでてきて、喜んでみがいていたら、（歯が削れて？）知覚過敏になった。」という記事を読んだのですが、
私は重曹を付けた状態でそんなに長く磨いていなかったのですが、この記事を読んで試したら、もともと着色があまりないので、２分しても茶色の色はでてこず、３，４分磨いたら、歯ぐきが痛くなりました。（笑）
（もう少し重曹の量を増やす、ヤニが付いている、などの条件があれば茶色が出てくるかもしれませんが、歯や歯ぐきは痛みやすいです。歯磨きに使う時は、もっと痛めにくいような歯磨き粉にするなどまだ工夫が必要な気がします。）
　重曹の量も微量で、ほとんど力を入れて磨いていなかったのに痛くなったので、長く磨くのは危険だと思います。

確かに、いくら出来すぎの「重曹」さんだからと言って、掃除の時は「よく汚れを落としてほしい」と思い、歯磨きは「優しく」、は、難しいですよね。(^^;)　これ以上を求めるのもどうかと思いますが、
「重曹はみがき」で、口の中のトラブルになった方もいるようなので、もし使用するなら自己責任で少し試してみる、短時間で力を弱めて始めるなど、慎重さが必要です。

とにかく、自分では使っても、体質によって合う人合わない人がいるので、安易に人にお勧めは出来ないなという感じはしました。

　ただ弊害に気を付けて磨けば、食べ物を食べて酸性になった口の中（虫歯になりやすい）を、重曹の弱アルカリ性で中性に戻す、と同時に、歯垢を取るように磨くことで、虫歯になりにくい環境にはなると思います。

　とりあえず私自身は、楽しんで試してみたいな、と思っています。(^^)

他の「重曹」の記事はこちらです。

・　『虫歯予防に『重曹うがい』。』

・　『「重曹」と「歯」の関係。』

オススメ記事。
『なぜ、「普通？の歯の磨き方」では歯垢が落ちないのか、検証してみました。（３面磨きの方法）』

　さて、ここで虫歯の原因を考えてみましょう。

　虫歯の原因は、歯周病よりちょっと複雑です。
歯周病は、「歯垢」を取れば、目に見えて症状が良くなっていきます。
そのおかげで原因が特定しやすく、その原因を取ることで歯周病を改善させることができます。

ただ虫歯の場合、その原因は一つに特定されていません。
複数の要因が重なり合うことにより発生していると考えられ、対策も、
例えば「歯磨きをする」ことと、「甘い物が口にどどまる時間を短くする」ことなど、複数を組み合わせて予防します。
　一応理屈的には、複合要因の何か一つが欠けると虫歯になりにくいとされているので、何か一つを徹底的に排除できれば虫歯にならない、ということになりますが、
現実的には、歯ブラシと歯間ブラシを用いて落とせる歯垢は５０％程度と言われ、さらに、虫歯菌の餌になる甘い物には糖質（炭水化物）なども含まれるので、それら何か一つを徹底的に完全に断つということは通常考えられません。

結果、虫歯対策としても、
なるべく良く磨いて歯垢を落とし、
なるべく食べ物が口の中にある時間を少なくし、
なるべく酸性の強い食品を口の中に入れないようにする

というような、複数の対策をとることになります。
今のところ決定的な対策を取ることが難しい、ということが予防的になかなか虫歯を防ぎきれない原因かも知れません。

 

　現在、虫歯の原因としてよく言われるのが、

・　細菌（虫歯菌）
・　糖（餌）
・　時間（酸性）
・　歯質

の４つの要因が全て揃ったとき、虫歯が発生するという説です。
（ニューブランの輪）

　ただ今はまだ、虫歯の原因やメカニズムが完全には解明されていないそうなので、
今後他の要因が考えられる可能性もあります。

　『虫歯菌』の住み着く口の中に、『糖』（餌）が入り、歯垢の中の虫歯菌がそれを餌にして酸を出す。歯は酸に弱い性質を持っているので、『口の中が酸性』になる『時間』が長ければ長いほど、虫歯になるリスクが高いのだそうです。

さて、この４つの要因を見てみますと、

まず、１番目　「細菌」。

　虫歯の発生は歯垢（虫歯菌）が付きやすく、取れづらいところ（歯の溝や隣接面）から発生します。
そして、虫歯菌のない方は、実際に虫歯になりません。

　虫歯は菌によっておこる感染症。
３歳頃までにこの菌に感染しなかった人は、（その時期（３歳）までにその人の口の中の菌の割合が決まってしまうため）その後も感染することがなく、虫歯にならないそうです。

　ただ、３歳以上のもう虫歯菌がいることが確定してしまった皆様は、（笑）
（私もです(^^;)）

　やはり歯磨きなどで歯垢を落として細菌数の少ない状態を日々キープするようにします。

　例えば歯垢の中の細菌は糖分を取り込むと、
数分のうちに、糖分を取り込んで代謝して「酸」を出し、口の中を一気に酸性にすると言われていますが、
少しでも「歯垢」を減らして、代謝して出される「酸」の量を減らすこと、
また歯垢が付いていると高確率で歯周病になるという観点からも、細菌数を減らすことは大切です。

 

２，３番目　「糖分」　と　「時間」。

　昔テレビで、甘い炭酸飲料（酸性）の中に人の抜去歯を漬けておくと、その歯が溶かされてしまう、という実験を見たことがあるのですが、
歯は酸に溶けるという性質を持っていて、
お酢やジュースなど酸性の液体に漬けておくと、溶けて軟らかくなってしまいます。

　口の中が酸性になる時間が長いと、虫歯になるリスクが高くなると言われますが、
口の中が酸性になる条件は主に３つ。
１つは、酢や甘い炭酸飲料など「酸性」のものが口に入ること。
２つめは、「糖」が口の中に入ること。
３つめは、嘔吐など胃液が入ること。

通常、口の中を酸性にする原因は、食物などです。
酢、清涼飲料水、スポーツドリンク、ジュースなど酸性のものも、もちろんそのまま口の中を酸性にしますが、糖も口の中に入れると歯垢（虫歯菌）がそれを餌に活性化して代謝物（酸）をだし、なんと数分で急激に酸性になってきます。

通常、口の中はph６．８位の中性ですが、糖を入れると一気に酸性に傾きます。ph５．５が歯のエナメル質が溶け始める（「脱灰」を始める）酸性ラインだといわれ、それ以上の酸性は歯の表面から溶け出している状態となるそうです。

実際にはph５．５以上の酸性に、口の中はよくなります。

　しかし、食べ終わると「唾液」（弱アルカリ性）の作用で口の中の酸性は、時間の経過とともに（酸性度合い、個人の体質等にもよりますが目安として約４０分ほどで）「中和」され酸性から中性に戻っていくと同時に、溶かされた歯の表面（エナメル質の脱灰）も「唾液」によって修復され、元の硬い状態に回復（再石灰化）します。
（ステファンのカーブ）

この脱灰と再石灰化を繰り返しているのが、日常の私達の口の中で、
そのサイクルが、「歯の表面だけを溶かし、唾液による修復（再石灰化）で回復できるレベル」を保っているうちは虫歯になりませんが、　要因が重なり、酸性の時間が長くなり、歯質が耐えられなくなるなど、個人の虫歯に対する抵抗力が限界を迎えると、　「唾液」の再石灰化だけでは、修復不可能な所まで歯が溶け出し、「虫歯」になりやすいと言われます。

　この口の中が「酸性」になることが虫歯の発生に大きく関与していますので、
虫歯予防の対策としては、なるべく酸性になることをさけ、また「酸性」に傾いたものを、早く中性に戻し、「中性に戻っている時間を長い間保つ」、ということが大切なことだそうです。

 

では４番目、「歯質（抵抗力）」
を書いてみます。

　虫歯の原因は、複数の要因が重なると考えられているので、食生活などもありますが、
　一度治療している歯が増えた（二次カリエス）など、口の中の状況の変化、唾液の量などの変化、全身的な疾患の有無、個人的な体質、というのもよく原因にあげられます。

　例えば虫歯の原因菌として、「ミュータンス菌」などが有名ですが、口の中にいる菌数は人によって違います。
その他、唾液の量や粘性などにも個人差があり、
それによって、個人の虫歯に対する耐性も大きく変わります。

　今は、歯科医院で、それらを調べる「唾液検査」などがあり、個人の虫歯になりやすさ等を知るため、歯医者さんで勧められることがあるようです。

　よく「体質」ということを言いますが、
虫歯も実際「良く磨いているのに虫歯になる方」、「あまり磨いていないのに虫歯にならない方」がいらっしゃり、
また、同じ人が、同じような食生活をしていても、去年は虫歯にならなかったが、今年は虫歯になってしまった、ということは、よくあります。

虫歯に限らず、人の健康はそのようなものかもしれませんが、
単に、虫歯になる条件だけを並べてみても、実際の生体には必ずしも当てはまらない、ということもあります。
　やはり最後は、その人自身の持つ体質、全身の抵抗力、ストレス等による精神的な弱まり、などといったものが、病気の発生には関係してきているのかも知れません。

　ただ、虫歯の発生しやすい条件が重なり、それとその方自身の持つ抵抗力とのバランスが崩れて病気が発生するにしても、
虫歯になる条件を追求し、知識を付けることで、一つずつ健康を害する要因を軽減させていくことが、全身の健康を守る上でも大切だと思います。

 

次、『3,①虫歯予防の話』　

 

　それではさっそくＡ子さんへのブラッシング指導を始めたいと思います。

歯を磨く順番に決まりはありませんが、全てを磨き残しなく磨くために自分なりの順番を決めましょう。

まず下の歯、奥歯から磨いてみます。

奥歯で磨き残しの多い場所はココ。（ピンクのマーキング。）

一番奥の歯の、さらに奥側の面です。
なのでまず、ここから磨いていきます。
　歯ブラシの先端部分を使うと磨きやすいかもしれません。この時、必ず「歯と歯ぐきの境目」に毛先が届くように意識して磨いてください。

 

そして、一番奥の歯の表側。
実はこの、一番奥の歯は、歯列に沿ってそのまま歯ブラシを当てても、毛先が全く歯に当たらない歯です。
しかも、食べ物をかんだり、食いしばったりする時にとても重要な歯なので大切にしていきましょう。

歯列に沿って動かした歯ブラシの毛先が、一番奥の歯には全く当たっていないのが分かりますか？

　実は、こんなに歯並びの良いＡ子さんでも、一番奥の歯より手前の歯の方が大きいため、手前の歯の方が少し頬側に出ている形になり、そのままでは毛先が一番奥歯に当たりません。

これを回避するため、一番奥歯を磨くときは、歯ブラシの柄を頬側に傾けます。

 こんな感じです。

いきなりバス法の当て方になりましたが、
スクラビング法（毛先を歯に直角に当てる）でもこんな感じ。

歯ブラシの柄が、歯列に沿っているのではなく、頬側に傾いています。

さて、Ａ子さんにはここをバス法で磨くことをお勧めしました。

 そこから一本手前の次の歯を磨き、

 その手前の小臼歯を磨きます。

 余談になりますが、この小臼歯は、大臼歯や他の歯に比べて、丸い形をしているのが分かりますか？

　この丸い形はスクラビング法をした時などにとても磨き残しが出やすい歯なので注意しましょう。

歯ブラシをただ当てただけの状態では歯が丸いので、

 こんな感じです。
（毛先が当たるのは青い線の部分だけ。赤い三角の部分は全く磨けません。）
　ここは意識して当たっていない赤い三角の部分に毛先が当たるように、歯ブラシを細かく動かし、角度を付けたりして意識して磨きましょう。

そして、この次に磨く歯からは「前歯」になるのですが、この前歯の磨き方（３面に分けた磨き方を写真で載せています）も、先程からご紹介しているコチラの記事（『検証・「なぜ、普通？の歯の磨き方」ではいけないのか』）に詳しく載っています。Ａ子さんにもこの３面に分けた磨き方をお勧めします。
糸切り歯から糸切り歯までの６本を、一本一本、３面に分けた磨き方をしていきましょう。

この前歯の磨き方は、歯ブラシを「鉛筆を持つように持つ」持ち方ではやりずらいので、柄を握るように、御自分の持ちやすい方法で持って下さい。

左側（本人にとっては右側）も同様に進みます。一番奥の歯まで磨けたら、裏側を磨きましょう。

下の奥歯、裏側の歯ブラシの当て方はこんな感じです。
（順番的には向かって左側、本人に取っては右側の歯の裏側に進むと、良いとおもうのですが、写真は、見やすくとれたので、反対側の歯の裏側のものになりました。(^^)）

　下の奥歯の裏側は、意外と磨き残しの多いところです。意識して忘れずに磨いて下さい。
ここから、同じようにバス法で一本一本順番に進んで磨いていきます。

上の歯です。

上の歯は毛先を上に向けます。
こんな感じです。後は下と同様、少しずつ順番に細かく動かして磨いてきて下さい。

 

Ａ子さんにはバス法をお勧めしましたが、一応スクラビング法で磨くとこんな感じです。

このまま下の歯と同様に一本一本前に進み、上の前歯は下の歯と同様、３面で磨いて下さい。
上の前歯の裏側も３面磨きです。

上の歯の奥歯の裏側はこのように 磨くことをお勧めしました。

反対側の、奥歯の裏側です。

さて、一通り説明したのですが、
一度だけのブラッシング指導では、意外に覚えられないものです。
Ａ子さんにも、磨き残しや歯ぐきの状態をチェックしながら、Ａ子さんの磨き方のクセなどを把握し、これから何度かに分けてブラッシング指導を続行をしていきたいと思います。

　次は、歯間ブラシの説明です。
歯ブラシだけでは歯と歯の間の歯垢は落とせません。
　歯と歯の隙間の大きさは、人によって違いますので、フロスや歯間ブラシのサイズなどを、患者様の口の中をみて歯科衛生士が判断します。
Ａ子さんには、ＳＳＳのサイズの歯間ブラシをお勧めしました。

 このように、歯と歯の間に入れて磨きます。
ちょっと間違いやすいのは「つま楊枝」とは違うということです。
歯間ブラシを通すと、歯と歯の間に詰まった食べカスなどが取れてきて、それで満足しがちですが、目的は「歯垢」を落とすこと。

歯間ブラシを通したら、まず奥の歯の「歯と歯ぐきの間」の歯垢を取るようにして、歯間ブラシを出し入れし、その次に手前の歯の「歯と歯ぐきの間」の歯垢を取るようにして磨いていただきます。

　一通りのブラッシングについて御説明しました。
こんな感じでＡ子さん自身に歯ブラシを持って頂き、実際に歯科衛生士がチェックしながら磨き方をお伝えしていきます。
　一度でブラッシング方法を全て覚えて頂くことは難しいので、何度かに分けて、磨きやすい方法や細かい技術的なこと、Ａ子さんのクセに合わせた対処法などをお知らせしていく予定です。

　その歯科医院によってやり方は様々ですし、同じ歯科医院でも口の中の様子や、ブラッシング指導に入った回数等によってやり方を変えると思いますが、
今回は、この後、歯科衛生士が歯ブラシと歯間ブラシでＡ子さんの歯を全て丁寧に磨き上げます。
Ａ子さんに歯ブラシで磨いたときの感触や感じを実感していただきたいと思います。
　その後、機械を使って磨いていこうと思います。

 

 　さて、これはＡ子さんにしたブラッシング指導で、皆様に当てはまる物ではありません。
例えばＡ子さんには、歯間ブラシをお勧めしましたが、歯周病に一度もかかったことがなく、歯ぐきが健康で歯と歯の隙間の空いていない方などに歯間ブラシは合わない、などということもあります。
　口の中は、一人一人、歯の状態も、歯ぐきの状態も全然違うため、歯科医師や歯科衛生士に直接みてもらった上で実践しないと、症状を悪くすることもあり、危険なのです。
　またその歯科医院の先生のお考えで、歯磨きの仕方も変わります。
　目指すのは、歯と歯ぐきの健康を保てるブラッシングの仕方、ということだと思います。

　ぜひ一度、かかりつけの歯科医院でブラッシング指導を受けられてみてください。

次、10,「歯科医院で行う「ＰＭＴＣ」とは。」　「歯周病予防のためのケア。」　へ。

 

 

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